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本地覆盖决定综述:CareDx, Castle Bio, Decipher Biosciences

纽约-医疗保险管理承包商Noridian最近发布了一些最终的本地覆盖决定(lcd),以使其各种测试的覆盖条款与Palmetto的MolDx项目保持一致。

以下是每种液晶显示器的列表和简要说明。每个清单都从做出决定的医疗保险承包商开始。


最后的液晶显示器:

Noridian: CareDx的AlloSure肾脏,心脏

Noridian对齐的当地保险条款与棕榈最后液晶覆盖AlloSure Kidney,以评估临床怀疑有排斥反应的肾移植受者发生异体移植物排斥反应的可能性,并为临床决策提供关于这些患者在移植后至少2周需要进行肾活检的信息。Noridian还将覆盖AlloSure Heart与CareDx的AlloMap测试联合使用,以评估临床怀疑有排斥反应的心脏移植受者发生同种异体移植物排斥反应的可能性,并告知临床决策这些患者在移植后至少55天需要进行心脏活检。

液晶显示器将AlloSure心脏和AlloSure肾脏的覆盖结合在一个文档中,因为AlloSure肾脏之前被覆盖。这种非侵入性血液检测通过供者来源的无细胞DNA来测量移植损伤。虽然Noridian没有指定任何其他测试,但LCD下也可能包含与AlloSure具有类似指示用途和类似性能的其他测试。LCD将于12月6日生效。

Noridian: Castle Biosciences的decision -黑色素瘤

MAC对齐了保险条款Palmetto's最近宣布扩大覆盖范围的决心用于皮肤黑色素瘤患者的decisionx -黑色素瘤试验。LCD是用于协助黑色素瘤患者风险分层的分子诊断测试的一般政策,在证据审查中特别引用了decisionx -黑色素瘤。当患者有T1b期或T1a期黑色素瘤的个人病史,并有文件证明对微分期的充分性有顾虑时,检测范围就包括在内。

患者还必须正在进行检查或接受治疗评估,没有转移性疾病,前哨淋巴结活检阳性的假定风险大于5%,在试验预期使用范围内具有疾病分期、分级和Breslow厚度。Noridian的LCD将于12月6日生效。

Noridian: Decipher Biosciences的“Decipher前列腺”

Noridian对齐的报道棕榈的扩大保险的决定用于评估局部前列腺癌风险的基因组衍生测试,特别关注证据综述中的Decipher前列腺癌分类分析。根据国家综合癌症网络(National Comprehensive cancer Network)的指导方针,该测试用于确定预期寿命至少为10年的前列腺癌患者,是积极监测的良好候选人。

该测试适用于前列腺癌患者,如果他们正在考虑:保守治疗,但有资格接受最终治疗;接受放射治疗,但有资格获得额外的近距离放射治疗;放疗,但可加入短期雄激素剥夺疗法;接受短期ADT但有资格接受长期ADT的放疗;接受标准ADT放疗,但有资格使用下一代雄激素信号抑制剂或化疗进行强化治疗;观察前列腺切除术后,但有资格加入术后辅助放疗;或前列腺切除术后的挽救性放疗,但有资格加入ADT。

患者不能在活检或前列腺切除标本前接受盆腔放疗或ADT。LCD将于12月6日生效。


**Palmetto管理MolDX计划,其中其他三个医疗保险管理承包商(mac)参与,包括Noridian、CGS和威斯康星州医生服务保险公司。每个MAC发布自己的草案和最终政策,以与Palmetto针对特定测试的覆盖条款保持一致。

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