vwin德赢ac米兰合作纽约 — — 分析数以百万计基因测试请求后,健康技术公司Controduces生成硬数据显示实验室向商业支付者计费测试方法, 特别是多语族板
本周发布的报告中描述的变异性可能不仅导致保险公司超支,而且还为实验室创造限制性补偿环境也许最重要的是,支付系统效率低下阻碍病人访问并几乎无法辨识这些测试的真正代价,而此时病人被要求分担更大比例的保健费用,音乐会执行官说道。
Gillian Hooker说道,“编码一致性绝对必要前导物物价透明性并能够告诉病人实际费用多高”。 VP音乐会临床开发如果你不知道它会编解码 无法告诉他们东西会花多少钱更多,你不能告诉他们它是否可以覆盖 因为它都取决于它如何编码
公司还努力提高进程清晰度和可预测性开发软件称协和编码引擎,依赖逻辑集或指导原则规范测试编解码和实验室帐单更可预测和精简过程不仅会减少实验和支付者的行政负担,而且在某些情况下还会导致测试定价和实验收入下降 — — 在决定是否采用音乐会软件时,它们无疑会考虑这一风险。
缺乏透明度 实验收费者基因测试 是一个持久问题数年前,支付者看到基因测试支出增加时,他们越来越担心实验室堆叠老式CPT代码不适当地计试费美国医学协会(CPT代码开发者)发布新编码基因测试系统--Tier 1代码描述测试测量分析值,Tier2代码描述基对或exons分析值
新系统没有提供粒度支付者需要辨识的测试费用, 因为它仍然允许实验室填表测试时栈码近些年来,多元测试板使用量增加加剧了问题,因为实验室可以堆码描述不同的解析法和用法
实验对基因测试板的计费不同,而这种可变性增加成本对商业支付者来说并不是新闻由提供商或实验室申请时, 会有20至50个代码, 其中一些代码不具体指向什么基因, 特别是二级代码, ”Henry Garlish说, 加利福尼亚保健价值解决方案和强化临床程序蓝盾主管Henry Garlish并不知道这些基因的临床实用性
Gene板是基因测试行业快速增长的部分去年音乐会估计市场74,000基因测试 14新测试每日启动约15%的新测试发射面板以每周超过15次测试速率进入市场共和音乐会估计市场近9 500次面板测试
蓝盾加利福尼亚内部数据显示它花费约3千万到4千万美元 用于基因测试板Garlich表示,面板测试目前在遗传癌症风险评估中过量使用,用体态癌症变异预测治疗响应,非侵入性产前测试和稀有疾病测试中过量使用
最近虽然AMA开始发布专有实验室分析码garlish怀疑许多实验室没有应用这些代码正是出于这个原因Garlich表示:「如果你使用单代码, 卫生计划更容易使用医学策略中的适当使用标准拒绝申索或按卫生计划认为公平市值的速率支付。”实验总认为测试值比真值多
个体支付者正试图通过其他机制控制分子诊断支出,例如通过雇用实验福利管理者-联合保健队和安歌队面向警察不当计费使用或与实验室签定代码以加利福尼亚蓝盾为例, 一直通过名为“案例编码”过程来解决这个问题, 这一过程要求承保人与单个实验室签定契约协议, 协议内容是如何编码和计价基因测试, 包括多元板测试实验身份证和协议代码 并连接蓝雪儿理赔系统 等实验帐本代码时 支付合同价
这一过程允许蓝盾支付板测试费,但根据基因定价,满足证据覆盖标准Garlich指出,每个实验室围绕单个测试和基因编译案例富工夫,由于方法专有蓝盾,它可能无法用于其他支付者
承保者当前方法缺乏透明度,没有一个实体可以审查或规范这些特殊方法或无支付者或无实验室 或无实体完全可见市场测试 或测试变换方式 或持续应用代码
协同遗传学分析220万项遗传测试请求,从2016年到2018年代表3 500万生命,并拆解这些请求背后代码签名公司绘制代码回溯到特定基因测试单元、类别或域 。Metcalf说 : “ 当索赔出现时,极难知道索赔代表什么:具体测试或测试类别或域可能难以识别 ”
音乐会描述每一种可排序测试为“遗传测试单元”。遗传乳卵癌板或诺南综合症板)域类测试大描述桶,如NIPT、遗传癌症测试、肿瘤板和药效学
环顾十几个域,Conservation报告平均2至18.5代码报社报告跨域测试大都用多代码计费,
环球音乐会跟踪代码实验室组合的重大变异近一万个肿瘤板代码组合,4300个药效测试代码组合,2200个遗传癌症测试板代码组合和650个NIPT代码组合
Metcalf解释从支付者角度讲,Consal发现显示,他们从测试使用收费码接收的信息流在不断变化。表示支付者花了很多时间 来判断测试内容 和应如何应用医学策略
音乐会通过查看保险公司向实验室支付测试费用的范围估计编码多变性补偿方式假设所有索赔平均测试价约1 000美元,承运人状态板和肿瘤板标准偏差最高,约2 000美元支付肿瘤算法解析约值1 600美元,遗传癌板约值1 200多美元,PGx测试约值1 100美元,NIPT约值900美元
service在论文中写道,它的分析表示,“高变量多码索赔可能导致支付变化和高成本。” 更具体地说,本报告所捕捉遗传测试索赔的定价变异指向低效分子诊断市场,Metcalf表示。
表示物价大相径庭, 并补充说,例如客户购买一盒尿布不会期望价格会因品牌或商店而大相径庭
音乐会希望通过编码引擎提高进程可预测性,这是一个软件应用程序,它取材于基因测试数据库和特定测试属性,并按专家指南绘制具体代码图听音乐会说,目标在于确保单行码市场
开发编码引擎时,协进会联系多家实验室和支付者,以更好地了解变形问题Metcalf与利害相关者交谈后发现, 实验室可能使用各种代码计费,
代码应反射实际完成的测试吗代码应反映这些测试中哪些部分由医学策略覆盖should它们反映实验对计划合同中的内容或完全由实验室或其他实体裁量?"Metcalf假设
建立编码引擎时,Consal开始接受基本假设,即市场有单一可重复编码方式,编码框架应促进简单化并尽可能复杂化以多元板为例,音乐会软件比堆栈单元码偏重面板码
公司计划启动第版编码引擎用于分子诊断描述解决方案的报告显示编码引擎简化了测试市场这部分代码, 将大型基因测试数据库观察到的36,000编码组合减到约1300个单码组合
音乐会编码法免费供实验室编解码测试,保险公司可购买年度许可Garlich熟悉解题音乐会努力推进并相信它可能对所有利害相关者都有用,而不仅仅是保险商实验室、卫生计划及医生更容易提高测试覆盖效率, 并更清晰化测试使用方式,
实验室是否接受音乐会解决方案还有待观察,因为这有可能降低测试标价和实验院收入,在某些情况下甚至会降低测试标价和实验院收入。Metcalf表示,透明编码将缩小物价变化并简化补偿过程, 实验院也从中得益。”
音乐会的建议无疑会从测试编码方式发生干扰和戏剧性变化为了接受这样一个解决方案,实验室必须对整个市场采取长远观点并接受定价变异势势势必缩小,因为基因测试的使用日益融入保健
Metcalf表示:「你无法轻易翻译测试代码和补偿数据, 无法从系统范围数据中学习,极有可能对某些实验室产生影响并影响定价,但从长远看,这些都是最有利于个性化医学生态系统的东西。”
Metcalf希望会有一组实验室看到标准化基因测试方法的总体效益并会同意使用编码解析音乐会Invitae是实验行业中支持长系统增益者之一,后者比短期增价法增益更可预测编码系统增益公司采行透明定价策略并致力于降低基因测试成本以扩展患者访问
向支付者明确开价开销CEESEANGEGE说 。基因测试行业曾有堆积CPT代码不当支持保险公司支付,这反过来又导致支付者对所有基因测试发布限制性过强事前授权政策或雇用实验室福利管理员控制开销
并有两万八千元代码栈从其他公司排查某些实验室对遗传癌基因测试板收费问题连注意力都抓住美国卫生人事局监察长
实验室编码游戏令保险公司特别不愿意支付基因测试板费,George强调结果最伤害病人举例说,在产前测试空间中,承保者支付实验室文件栈代码单测试囊性纤维化症、脊椎萎缩症和易碎X综合症并使用CF、SMA和Fragile X等代码计费时,
George表示:「你可以看到这个例子并观察所有这一切的混淆如何阻碍今日妇女接受扩展载波筛选,
Invitae支持类型编码解题协和开发,目的是实现基因测试编码和定价标准化George表示:「我们百分百支持它,我希望通过这些努力 可能有种重新觉醒 或甚至只是呼唤问责