SANFRINCISCO(GenomeWEB)-数据显示更好的病人结果是多路传染病测试由Medicare覆盖所缺的关键,据在美国微博学会周日这里年度Micbe会议上发言的利益攸关方表示。
PalmytoGBA医学主管和MolDx临床科学主管Paul Gerrard在介绍中解释了Medicare行政承包商上年决策拒绝覆盖大型呼吸道板Gerrard表示诊断测试必须“改变病人管理方式提高病人结果”,如果测试不达标,则达不到Medicare满足的“合理和必备性”要求
Gerrard指出,当Palpeto评价多路传染病测试时, 特别是大型呼吸道病毒板时, “我们关注的证据不是检测病原体的能力,而是检测病原体并用信息采取行动提高患者结果的能力。”
测试开发者认为诊断病人病毒有助于避免使用抗生素或帮助临床医生决定停止病人使用抗生素,病人可能同时感染病毒和细菌病原体专业协会也没有权衡说,“病毒的存在可用以避免用抗生素治疗”,他说。
数位参赛者质疑推理快速病毒诊断程序是反微生物管理程序的一个组成部分,因此Medicare决定不覆盖复用病毒测试,这与美国卫生与公众服务部设定的反微生物管理并减少不必要的抗生素使用目标相冲突。
Gerrard表示,尽管减少不适当使用抗生素很重要,但数据和经同行评审发布的研究报告并未显示,通过多路呼吸道病毒板检测阳性病人减少使用抗生素对阻抗生素阻抗生素效果更好然而,他说,那只是因为数据不跟踪 病人足够长显示益或弊
Gerrard表示:「在许多情况下纵向跟踪正值医生决策点不论决策对病人有利 都未知
Gerrard补充道,Palpeto会考虑覆盖这些测试,如果有专业指南表示这些测试适宜用于病人管理,但这些测试尚不存在。
另一位参与者质疑为什么Palpeto不考虑潜在惠益,不仅对接受测试的特定病人,而且对长期护理设施中的其他Medicare受益者,例如,他们可以从快速多路测试中受益,因为这些测试可以实现感染控制度Gerrard表示,这些考虑不是Palpeto权限范围,而应由公共卫生部门处理。
Stephanie Ibbotson, Luminex市场访问和补偿事务主管说,PalpetoLCD多路测试决定启发Luminex重新思考公司开发测试方式
长段时间里,'越大越好'是思维方式,她说,在ASM微博讲演时她指出前Luminex设计测试时基于临床实验客户反馈,这些客户优先分析性能并广覆盖目标优先级完全与支付者价值完全相冲突Ibbotson说,即临床实用数据与测试改变处理和病人结果的证据
Luminex也考虑支付者观点并试图平衡两个利害相关方的对立需求, 她说Luminex努力开发一个比较灵活的模型,低风险门诊可能需要不同于高风险住院者测试,例如
Ibbotson表示,未来临床实验室理解支付者组合和它如何影响企业非常重要例举Palpeto多路板测试决策令提供测试的临床实验室有些惊慌失措,视实验支付者组合而定 MLDx覆盖决策的影响变化
南卡罗来纳医科大学临床实验室主管Frederick Nolte讨论了实验室使用BioFire多路呼吸板的经验和Palmyto决策的影响约三分之一的病人由Medicare、Medicaid和私人保险覆盖
LCD发布后,他说,对测试编码问题有些混淆实验室与其本地Medicare承包商、私营保险公司和自身计费守法员工合作,确保实验室编码符合当前建议和需求
液晶显示器前 Nolte表示实验室使用CPT代码共约644美元LCD后,他说与Palmeto讨论后,实验室确定,虽然它仍然可以运行BioFire扩展板,但它只能收费覆盖的三五目标,所以CPT代码下降至288
Gerrard、Ibotson和Nolte都指出,研究者、测试开发者及临床实验室必须协同工作,确保适当的临床实用研究包括结果数据vwin德赢ac米兰合作此外,还本付息很可能继续是一项挑战,因为技术推向超出多路PCR测试etgenomic排序等开始用于某些急性病人的临床传染病测试
Gerrard承认 在这次会议上他想到 相形新学是一个问题 问题我们必须在不远的将来处理